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　　宫颈癌主要是由高危型人瘤病毒持续感染导致的，这个人瘤病毒一般缩写叫HPV。随着我国工业化、城镇化程度的加深，居民的生活方式也在改变，女性感染人瘤病毒也就是感染HPV这个风险在增加，宫颈癌的发病风险也在上升，并且呈现了年轻化的趋势。根据国际上的共识，宫颈癌防治采取三级综合预防策略：一级预防的措施包括健康教育、HPV疫苗接种，主要是减少宫颈癌的发生。二级预防措施包括宫颈癌筛查，癌前病变的治疗，主要是促进宫颈癌的早发现、早诊断。三级预防措施包括给予确诊宫颈癌的患者临床治疗，健康管理和康复支持等等，主要的目的是减少宫颈癌导致的死亡，提高患者的生存质量。

　　我们国家长期以来高度重视宫颈癌的防治工作，《“健康中国2030”规划纲要》《中国妇女发展纲要》等等一系列的重大规划纲要都把宫颈癌防治工作作为重要的内容，明确目标任务。2023年，也就是去年，我们国家响应国际社会关于在本世纪末将宫颈癌的发病率降至4/10万这样一个消除战略。国家卫生健康委联合了教育部、财政部等10个部门，启动实施加速消除宫颈癌的行动，进一步建立完善政府主导、部门协作、社会参与的宫颈癌的综合防治工作机制，推动消除目标的实现。

　　关于HPV感染是不是一定得宫颈癌，其实HPV病毒在自然界很常见，大概有十几种高危的HPV型别，主要是通过性接触来传播，当然极少也有一些经过接触来传播的。感染HPV并不等于你就得了宫颈癌，而且也不等于就一定会得宫颈癌。在感染的时候，绝大部分女性是可以经过自身免疫力把感染的HPV清除掉，其中只有10%或者更多一点的女性，发生HPV病毒的持续感染，当这种持续感染到一定程度以后就出现了一些组织学的变化，这时候我们就叫癌前病变。癌前病变还不是癌，是处于感染后向癌发展的阶段，这种癌前病变如果我们及时的给予处理，它是可以阻断向宫颈癌发展的。但是如果不处理，其中有一部分将来会自然发展成为宫颈癌。

　　实际上从HPV感染到发展成宫颈癌是需要一段时间的，从感染到癌前病变这个阶段一般五年左右，从癌前病变进展到宫颈癌大概10-20年时间，所以从HPV感染到发生宫颈癌大概是有相当一段时间。这段时间里，病情可以继续进展，也可以逐渐向轻度转化。在这个阶段，如果给了筛查、给了治疗，是可以阻断它向宫颈癌发展的。而且我们在早期宫颈癌发现的时候，绝大部分也是可以治愈的。所以我们现在特别强调早期发现、早期诊断、早期治疗，是防止宫颈癌非常重要的手段。

　　刚才有问到预防宫颈癌的手段，我们现在提出预防宫颈癌要通过宫颈癌的筛查，世界卫生组织也推荐了三种方法，一种就是通过宫颈细胞学检查，很多女性都知道。还有一种是通过高危型HPV检测。再一种是醋酸染色肉眼观察，在缺乏医疗条件、医疗资源时可以用这种方法。还有一种是用HPV疫苗。HPV疫苗上市以后在我们国家开始应用，使我们预防宫颈癌向前推进了一步。如果发现宫颈癌和癌前病变，及时给予治疗，加上HPV疫苗的接种，是可以采取非常好的措施来预防宫颈癌的。谢谢。

　　我来回答这个问题，谢谢媒体朋友对济南这个问题的关注。我市2021年把率先消除宫颈癌作为“健康济南”的重点工作大力推进，先后为全市适龄女孩接种HPV疫苗，以及农村和城镇低保、灵活就业、无业适龄妇女进行宫颈癌筛查纳入了市政府为民办实事，市区财政累计投入9000余万元，市政府统筹安排教育、财政、工会、妇联、市卫健委等部门加强协同，构建了主动预防、定期筛查、规范诊治、贫困救助、信息管理“五位一体”宫颈癌综合防治服务模式，保障项目实施的效果。

　　谢谢。HPV疫苗能够阻断高危型HPV的持续感染，从而有效降低宫颈癌的病变发生率。现在全球有大量的临床研究，就是上市前的临床研究和上市后的真实世界的临床研究数据表明，现在的5种HPV疫苗都有非常高的保护效率。我们国家目前有二价、四价和九价疫苗，其中二价疫苗可以预防HPV16、18型感染，我们知道，HPV16、18型是最容易导致宫颈癌发生的重要的感染型别。还有四价、九价疫苗，这三种疫苗都可以有效预防70%以上的宫颈癌发生。在预防宫颈癌发生的同时，疫苗对生殖道的湿疣，以及相关、肛门、肛周等癌也有一定的预防作用。

　　根据世界卫生组织的建议，无论哪种疫苗接种都可以有效的预防宫颈癌，而且对没有发生过性行为的女性，也就是从来没有被HPV感染的女性接种疫苗效果是最好的。我们可以举一个例子，瑞典在2006-2017年对他们国家170万10-30岁的女性进行HPV疫苗接种，然后进行了随访，发现17岁以下接种了疫苗的女孩，当她们长大成人时，与未接种疫苗的女孩比较，减少了88%宫颈癌的发生。在17-30岁的女性，减少了53%宫颈癌的发生。就说明了HPV疫苗接种确实可以很好的预防宫颈癌。鉴于三类HPV疫苗都有很好的保护作用和预防效果，所以适龄女性可以根据当地提供的HPV疫苗的品种和自己的经济能力，以及自己的意愿来选择接种，早接种早预防宫颈癌的发生。

　　湖北省筛查任务量比较大，而且地域分布也比较广，我们要完成这个目标是一个比较大的挑战。我们率先运用人工智能技术，探索了高效率、高质量、低成本的宫颈癌筛查路径。目前，群众在家门口的乡镇卫生院就能够进行宫颈癌筛查的采样。医护人员可通过便携式数字化的设备，将参加筛查妇女的宫颈细胞学标本经自动化制片染色后，扫描上传到AI大数据云诊断平台，完成细胞病理学诊断，实现筛查全流程的数字化。实际上，在传统模式下，一位病理医生一天最多能筛查检测100个人，但是数字化以后，可以提升到数千人。目前，我省年筛查的能力可以过千万，确保了筛查的“全覆盖”。另外，为了保证筛查结果的准确性，各级质控专家组在人工智能初筛的基础上，对全部阳性和可疑阳性进行百分之百复核。据统计，我省宫颈癌细胞病理学筛查阳性检出率由传统模式的3%提升到5.6%。

　　谢谢。从2022年开始，海南省在全国率先行动，将适龄女孩HPV疫苗接种项目列为全省的为民办实事项目。为了把这项惠民生、暖民意的实事办实办好，我们主要采取了以下措施：一是协同联动，因为疫苗接种涉及到多部门，需要大家共同协同开展，所以我们在省级层面成立了领导小组和专项工作组，在部门间加强了卫健、教育、药监、疾控等多部门的协作机制，在工作层面也加强了妇幼保健、学校、疾控中心共同参与的工作机制，共同推动解决疫苗接种中的环节问题。

　　三是加强接种管理和服务保障。我们采取了统一组织、预约登记、集中接种的方式，一共确定了269家医疗机构作为接种点。教育部门负责对适龄女孩做登记的摸底，卫健部门按照就近、就便的原则确定接种点，在接种过程中我们采取了多种方式，比如有的是由学校集中组织学生去接种点接种，有的是学校帮着预约之后，由家长带着学生到接种点进行接种。接种点积极的与学校沟通接种进度，确保适龄女生能够全程接种。另外，在接种过程中，我们也建立完善了各级HPV接种信息的管理平台，确保疫苗接种能够全过程可追溯。另外也制定了疫苗接种疑似预防接种异常反应监测和应急处置预案，确保接种是安全的。

　　一是推动适龄女孩接种HPV疫苗，强化宫颈癌的一级预防。我们按照整体推进、重点突破的思路，鼓励地方先行先试，指导各地创新实践，开展HPV疫苗免费接种。从2021年以来，广东、海南、福建、江苏、江西、重庆、西藏、浙江、山东、湖北、广西等11个省份，还有郑州、鄂尔多斯、成都等城市已经将接种HPV疫苗纳入了政府为民办实事的项目，通过财政购买服务、定额补助等方式，为本地区13-14岁的适龄女孩提供免费的接种HPV疫苗服务。截止到目前，HPV疫苗免费接种这一政策已经覆盖了全国约40%的适龄女孩。

　　二是深入开展妇女宫颈癌的筛查服务，落实宫颈癌的二级预防。各地以县级妇幼保健机构为主体，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室作为网底，努力提高宫颈癌筛查服务的可及性，提高筛查率。各地还因地制宜，及时地公布筛查网点，推广分期分批的预约制度，采用流动服务车把服务送到乡村、送到社区、送到单位，这样方便妇女就近就便接受筛查。截止到目前，免费宫颈癌筛查这样一个公共卫生的项目已经覆盖了全国2765个县（市、区），累计已经开展免费筛查2.8亿人次，检出宫颈癌和癌前病变的患者90.2万例，特别好地促进了宫颈癌的早发现、早诊断和早治疗。

　　三是规范做好宫颈癌的临床治疗，强化宫颈癌的三级预防。在指导各地努力提高筛查率的基础上，我们也特别强化宫颈癌筛查结束以后和后续诊疗服务的衔接。为筛查出的患者建立区域间和机构间的转诊绿色通道，也就是筛查机构筛出了结果异常的女性，筛查机构为这些女性开具转诊单，及时将这些女性转诊到诊断治疗机构，保障这些患者能够尽早尽快地得到及时规范的治疗。医保部门还将宫颈癌的诊疗纳入了基本医保和大病保险的保障范畴，提高宫颈癌患者诊治的报销比例，减轻患者的就医负担。卫生健康部门还和妇联组织密切合作，累计为27.5万名经济困难的宫颈癌患者提供了医疗救助。谢谢。

　　二是在早期治疗方面。我省针对宫颈癌筛查项目建立了详细的信息台账。对筛查阳性人群进行“一对一”督促复诊，加强筛查与后续诊疗的连续性，宫颈癌筛查的早诊率达到了90.5%。对确诊患者进行“一对一”规范治疗，我们在全省广泛开展了专业人员的培训，规范宫颈癌诊疗方法和临床路径，整合优质医疗资源，利用基本医保、大病保险、商业健康保险相结合的方式，来加大患者医疗保障力度。宫颈癌及癌前病变患者治疗率目前达到90%；对低保、特困、易返贫致贫、支出型困难患者，我省一次性补助每人一万元，三年来共计补助近3千万元用于临床治疗，切实做到便民惠民。谢谢。

　　二是全力降低新生儿的出生缺陷。我们聚焦婚前、孕前、孕期、分娩以及产后等阶段，全面落实出生缺陷三级预防措施，强化闭环管理和跟踪服务。2023年，海南省新生儿遗传代谢病听力筛查率均超过99%，出生缺陷率从2020年的9.23/万下降至2023年的8.49/万。2023年，海南重型地贫胎儿出生率降至0.23/万，首次实现零出生的目标。因为大家都知道，海南过去是地贫出生缺陷率比较高的省份，经过我们这些年的努力，2023年首次实现了重型地贫零出生的目标。

　　三是全面提升妇幼健康服务能力。我们积极引进三个国家儿童医学中心的优质资源，创新实施“妇幼双百”人才引进项目，引进了一大批的妇产科和儿科的优秀人才，带动全省妇幼医疗水平迈上了一个新台阶。我们也实现了妇儿大病基本不出岛的目标。经过不懈努力，全省妇幼健康核心指标达到历史最优，2023年海南孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降至8.86/10万、3.52‰和4.76‰，特别是孕产妇死亡率比2020年下降了40.97%，2022、2023年连续两年控制在9/10万以内，2023年，海南省人均预期寿命也如期达到80周岁，位列全国第七。

　　今年9月初，海南迎来了历史上最强的秋台风——摩羯台风，这个过程中，我们卫健系统落实省委省政府提出的“不死亡、少伤害”的目标，我们重点关注孕产妇，卫健系统提早部署，对38周以上的孕产妇做了全面摸排，重点是对乡下的、交通不便的以及“橙红色”孕产妇逐一登记在案，逐一动员入院，关键我们实行的是台风期间免费待产。经过大家的努力，全省一共摸排了2731人，提前入院待产1710人，并且安全分娩了965人，确保了台风期间所有孕产妇“零死亡、零伤害”的目标，这也得到了国家卫生健康委、全国妇联的高度肯定。

　　谢谢这位记者对妇幼健康工作的关注。艾滋病患者是宫颈癌高风险的患者。艾滋病、梅毒和乙肝这三个病是影响公众健康的重要公共卫生问题，母婴传播是儿童感染这些传染病的重要途径。为了保护儿童的权益，预防这些疾病的代际传播，我们特别重视预防母婴传播这项工作，积极响应消除儿童感染艾滋病，消除先天梅毒的国际倡议，在2009年开始，我们国家将预防艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播纳入了国家的公共卫生服务项目，2015年开始这个项目实现了全国目标人群全覆盖。

　　在项目实施过程中，我们逐步建立了政府主导、卫生健康部门牵头、多部门协同、社会组织参与的工作格局，各地将预防母婴传播与常规的妇幼健康服务相结合，结合孕期检查，儿童保健这些时机，为所有的孕产妇免费提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测，针对发现感染的孕产妇，还有这些孕产妇所生的儿童，努力提高药物的治疗率，还有安全助产、科学喂养等等综合干预措施的落实率。经过持续的努力，我们国家孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测率达到了99%以上，基本上实现了愿检尽检。感染的孕产妇和所生儿童落实干预措施的比例在90%以上。2023年，全国艾滋病母婴传播率由干预实施前的34.8%降至1.3%；先天梅毒的报告发病率降至6.3/10万，与2011年相比下降了90%以上；5岁以下儿童乙肝病毒感染率下降至1%以下，有力促进了儿童的健康。

　　从2022年开始，国家卫生健康委启动了消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动，这和刚才提到的消除宫颈癌的行动是两个并列的行动。2023年，北京、江苏、湖南、广东、云南5个省市母婴传播率已达到了较低的水平，实现了消除的目标。下一步，我们将加快推动全国其他省份努力实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的目标，我们也特别希望相关的省份都积极行动，加强组织协调和服务，更好地提升母婴健康水平，让我们的孩子不得病、少得病，更加健康。谢谢。