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　　需求和医保待遇期待逐步提升，医疗卫生资源配置总量不断增加，加之临床诊疗技术进步、医药创新等因素推动医药费用快速增长，使医保基金持续承压。病人就医持续向高级别医疗机构积聚，基层出现脆弱化、空心化现象，分级诊疗体系受到一定冲击。近年来，职工医保和居民医保政策范围内住院报销比总体稳定在85%和70%左右，但居民医保门诊报销比的提高尚未有相应的筹资支撑。另一方面，多层次医疗保险制度体系建设亟需突破。我国基本医保制度正在逐步走向成熟定型，但商业健康保险制度建设和发展与经济社会发展阶段、人民群众

　　第一，科学制定区域卫生规划，提高资源配置效率。落实各级政府办医、管医责任，健全医疗卫生服务体系建设。与经济社会发展阶段相适应、以人民群众全生命周期医疗服务需求为导向，综合考虑疾病谱变化、人口老龄化、人口密度、地理环境、交通便利程度等因素，以“管控增量、调优存量”为总体思路，科学测定区域医疗卫生资源配置规模，不断优化结构。适当拓展特需服务，延伸康复护理服务。守牢疾病预防关口，在基层的疾病预防、慢病管理等资源配置、能力建设和机制构建方面下足功夫。全面提升医疗卫生资源配置效率，提高医疗服务费用含金量。依据政府财力、医保筹资、服务可及性等因素，科学制定基本医保定点规划，守住“保基本”边界，实现源头治理。

　　第二，推进县域医共体建设，筑牢“保基本”根基。医共体建设已成为各方共识，各地正在推进实施。着力做实县域医共体，真正成为“责任、管理、服务和利益”共同体，以家庭医生签约为抓手，促进机构功能互补整合，实现“医、养、防、治、康”连续服务。通过对医共体实施按人头总额预付，购买区域医疗健康服务，落实“结余留用，合理超支分担”政策，叠加基层病种支付政策，实现对医疗卫生资源配置、管理服务行为等的调控和引导，使医共体成为基本医疗服务和医保基金的“双守门人”，推进分级诊疗制度建设，提升医疗资源使用效率。