科普知识

　　《健康中国行动癌症防治行动实施方案（20232030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　观点解读：①甲状腺癌早期筛查最推荐高分辨率超声，它能清晰显示微小病变。90%～95%的癌症能被发现（敏感性高），同时能准确排除85%～90%的非癌症结节（特异性较高）。这种方法能捕捉到低回声、微小钙化等典型恶性特征，是甲状腺癌筛查的“金标准”。②组织致密时，X线钼靶可能漏诊，需结合超声检查。超声对致密乳腺的癌症检出率75%～90%，尤其能发现钼靶易漏的不规则肿块、血流信号异常等特征。两者联合使用可显著提升乳腺癌检出率，降低漏诊风险。③超声虽能高效发现可疑病灶，但仍有误判可能。例如乳腺癌筛查特异性80%～90%，意味着10%～20%良性病变可能被误判为癌。因此必须结合钼靶、MRI或病理活检，才能明确诊断，避免过度治疗。

　　观点解读：①乳腺密度高的女性，X线检查因组织重叠容易漏诊。超声能清晰区分肿块是囊性（液体）还是实性（实体），两者结合可发现X线遗漏的病灶，提高致密乳腺的早期检出率。②对乳腺癌高危人群，优先联合X线和超声，必要时加做MRI。年轻或乳腺致密的女性，超声可为首选筛查工具，联合其他手段能更全面排查病灶，降低漏诊风险。③医生需根据个人情况选择筛查组合。例如，年轻女性侧重超声，乳腺疏松的老年女性侧重X线，有家族史的高危人群可增加MRI，避免“一刀切”，实现精准筛查。

　　观点解读：①良性肿瘤超声图像通常显示为均匀的黑色或灰域（低回声或等回声），边缘清晰；恶性肿瘤回声常杂乱不均，边界模糊或向外浸润生长，这些特征可初步区分肿瘤性质。②良性肿瘤多为圆形或椭圆形，长宽比例小；恶性形态常不规则，长宽比例大，边缘呈分叶状、毛刺或蟹足样凸起。这些形态异常是判断恶性的重要线索。③良性肿瘤内部血流少且分布规律，恶性肿瘤血流丰富且走向混乱，超声检测到血流阻力指数较低时（血管弹性差），恶性可能性显著增加。④需结合患者年龄、肿块增长速度、肿瘤标志物水平等综合分析。例如，老年人短期内肿块快速增大且标志物异常升高，即使超声特征不典型，仍需高度怀疑恶性。⑤超声评估肿瘤大小、侵犯范围和淋巴结转移情况，结合病理检查细胞活跃度及坏死区域比例，共同确定肿瘤发展阶段和恶性等级，为治疗提供精准依据。

　　观点解读：①超声检查结合CT、MRI等其他影像技术，互相补充信息。比如CT能看清肿瘤整体结构，超声观察血流动态，两者结合能更全面判断肿瘤的位置、大小和恶性风险，减少单一检查的误差。②病理检查是确诊肿瘤性质的关键。超声发现可疑病灶后，通过对比病理结果，能验证超声判断是否正确。若两者不一致，可重新分析超声图像或调整检查方案，提高诊断的可信度。③超声医生联合病理科、放射科、外科等专家共同讨论。例如，外科医生提供手术中发现的实际肿瘤信息，超声科据此优化检查重点，避免因经验不足导致误诊，尤其对罕见或复杂病例效果显著。④使用弹性超声、造影技术等新手段，获取更多肿瘤细节信息。同时定期开展MDT培训和质控会议，统一各科室的诊断标准，避免因设备差异或操作水平影响结果可靠性。

　　观点解读：①AI通过深度学习算法，快速扫描超声图像，精准标记出肉眼难以察觉的微小病变（如早期肿瘤），减少漏诊风险。例如，AI能区分正常组织和异常区域，帮助医生聚焦可疑部位。②AI系统能整合患者病史、症状和超声影像，综合分析后给出诊断参考意见。比如，对隐匿性肿瘤，AI会结合病灶形态和血流信号，提示恶性概率，辅助医生判断，降低主观误差。③超声检查时，AI实时提示探头应调整的角度和位置，确保一次扫描即获得高质量图像。例如，遇到复杂部位，AI会像“导航”一样辅助医生快速定位，缩短检查时间。④AI通过分析海量超声数据库，不断积累罕见肿瘤的特征。遇到疑难病例时，AI能快速匹配类似病例数据，帮助医生突破经验限制，提高诊断信心。

　　观点解读：①通过超声精确定位肿瘤位置，医生可以避开重要血管或神经，选择更安全的手术入路，或调整放疗照射范围，减少对正常组织的损伤。例如靠近大血管的肿瘤，可能需要改变切口位置或缩小放疗靶区。②小肿瘤（如直径＜3厘米）适合微创消融治疗（如微波消融），创伤小且恢复快；大肿瘤可能需要完整切除或联合放化疗。超声测量肿瘤大小直接帮助医生判断哪种方法更有效。③超声能清晰显示肿瘤是否侵犯周围器官。若肿瘤紧贴关键结构（如胆管、肠管），医生可能选择部分切除加术后化疗，或调整放疗剂量保护正常组织，避免严重并发症。④超声多普勒可检测肿瘤内血流情况。高血供肿瘤消融时需要更大范围或更高功率，必要时先做血管栓塞减少出血风险；低血供肿瘤则消融更简单安全。⑤在穿刺活检或消融治疗中，超声像“GPS导航”一样实时显示针头位置，确保精准命中肿瘤，避免误伤周围器官，降低出血或感染风险。

　　观点解读：①超声像“实时导航仪”，能清晰显示肿瘤位置和周围结构。医生操作时，可随时观察针的位置，灵活避开血管、神经等危险区域，既保证准确扎到肿瘤，又减少误伤正常组织。②对于藏在深处或体积小的肿瘤，超声能帮医生精准找到目标，确保取到有效的组织样本。这就像用精准的“探测器”锁定目标，避免反复穿刺，提高病理诊断的可靠性。③超声不仅能引导穿刺活检，还能用于局部注射化疗药或消融剂，让药物直达肿瘤内部，增强杀灭效果，同时减少药物对全身的伤害；也能精准引流囊肿或脓肿，避免盲目操作的风险。④超声能实时显示血管、脏器位置，操作时避开危险区域，大幅减少出血、感染等意外情况。比如注射药物时，医生能随时确认针尖在肿瘤内，避免药物误入血管或正常组织。

　　观点解读：①超声通过动态图像实时显示肿瘤位置、大小以及与血管、神经等关键结构的关系，帮助医生精准插入消融针，避免误伤重要组织。②超声能观察到消融区域回声信号的变化，判断是否完全覆盖肿瘤并形成足够的安全边界，防止肿瘤残留或边界不足导致复发。③医生根据超声图像显示的消融进展，灵活调整时间、功率或温度等参数，确保肿瘤被彻底破坏，同时最大限度保护周围正常组织。④术中超声可快速识别出血、气胸或异常热损伤，帮助医生立即采取止血、引流等措施，减少手术风险。⑤超声通过观察消融区域的变化（如回声增强、血流消失），明确肿瘤已被完全破坏且无活性残留，为手术成功提供直接依据。

　　观点解读：①手术后会通过超声检查手术区域是否有残留的异常肿块，观察肿块形状是否不规则、血流是否异常。同时会检查周围淋巴结大小是否正常，结构有没有破坏，帮助判断癌细胞是否转移或复发。②放化疗有效的标志是肿瘤体积明显缩小，超声能精准测量大小变化。肿瘤内部血流信号减少或消失，说明癌细胞活性下降。超声还能发现肿瘤组织是否出现纤维化或坏死，这些都是治疗见效的重要证据。③治疗前会先做详细超声检查作为“基准图”，之后每隔一段时间复查，把新图像和之前的对比。比如原来5厘米的肿瘤缩小到3厘米，或者异常血流消失，都能直观显示治疗效果，帮助医生决定是否需要调整治疗方案。④新技术能更精准评估疗效。弹性成像就像用手按压肿瘤，通过软硬变化判断是否坏死；造影增强超声像给血管染色，能清楚显示肿瘤还有没有血液供应。这两种技术可以互补，更准确判断癌细胞是否还有活性。

　　观点解读：①术后1年内的高危患者建议每3～6个月查一次超声，低危或术后2～5年患者可延长至6～12个月查一次。这样既能及时发现问题，又避免过度检查带来的负担。风险越高，检查越勤，就像重点监控容易复发的区域。②不同肿瘤容易转移的部位不同，比如胃癌要重点查肝脏，乳腺癌查腋窝淋巴结，妇科肿瘤查盆腔。超声检查就像精准扫描仪，针对特定部位重点观察，比盲目全面检查更有效率。③超声虽方便无创，但对骨头、深部器官的检查可能漏诊。需要搭配CT看肺部转移，用MRI查脑部病变，就像用不同放大镜组合观察，确保不留死角。特别可疑的病灶还要做更精确的PET-CT确认。④每次超声报告要和之前对比，关注肿块是否变大、形状是否变不规则、血流信号是否增多。就像监控同一棵树的生长情况，发现突然冒出的新芽（新病灶）或枝条疯长（旧病灶进展），就要立即处理。⑤根据患者年龄、治疗效果、身体承受能力调整检查计划。比如，化疗后身体虚弱的患者可适当延长检查间隔，而基因检测提示易复发的患者需加密检查。就像定制衣服要量体裁衣，随访计划也要因人而异。